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Medicare Advantage (Parte C)

Los planes de Medicare Advantage proporcionan cobertura de Medicare a través de compañías de seguros médicos aprobados para participar en el programa Medicare. Estos planes pueden ser HMO, PPO, PPO Regionales o planes privados de cuota por servicio.

Los planes Medicare Advantage proporcionan todos los servicios de la Parte A y B de Medicare e incluyen generalmente algunos servicios adicionales, como programas de bienestar, dispositivos auditivos y servicios para la vista. Estos planes también tienden a tener costos compartidos más bajos en general y un Máximo que tendría que pagar por los gastos de bolsillo cada año calendario; una característica que no está disponible a través de Medicare Original.

Costos

Prima

Todos los planes de Medicare Advantage requieren que continúe pagando su prima del seguro médico de la Parte B de Medicare. Es posible que también tenga que pagar una prima del seguro médico mensual independiente para su plan de Medicare Advantage.

Deducibles

Algunos planes tienen deducibles.

Copagos

Un copago puede aplicar a servicios específicos, como visitas al consultorio del médico.

Coseguro

Los costos compartidos pueden aplicar a servicios específicos.

Gastos de bolsillo

Todos los planes de Medicare Advantage tienen un límite anual en sus gastos de bolsillo, lo cual es una característica que no está disponible a través de Medicare Original.

Límites y consideraciones

Límites

Los planes de Medicare Advantage han definido las áreas geográficas de servicio y la mayoría cuenta con redes de médicos y hospitales en donde puede recibir atención médica. Pregunte a sus médicos si son parte de la red Medicare Advantage de su plan de seguro para gastos médicos.

Cosas que debe tener en cuenta

  • Los planes Medicare Advantage (como los planes PPO y HMO), generalmente incluyen la cobertura de medicamentos recetados.
  • Sus costos anuales pueden variar dependiendo de las primas, copagos, coseguro y beneficios del plan que seleccione.
  • Los planes de Medicare Advantage pueden tener copagos o montos de costos compartidos sobre los servicios cubiertos por Medicare que difieren de los montos del costo compartido en Medicare Original.
  • Los planes de Medicare Advantage pueden cambiar sus primas mensuales y beneficios cada año. Esto también ocurre en Medicare Original, como primas de la Parte B, los deducibles estándar y montos de costos compartidos generalmente cambian cada año el 1 de enero.

Período de inscripción inicial 

El Período de inscripción inicial es un período de tiempo limitado en el que puede inscribirse en Medicare Original (Parte A y/o Parte B), cuando usted es elegible por primera vez. Después de que se inscribe en la Parte A y Parte B de Medicare, puede seleccionar otras opciones de cobertura como un plan de Medicare Advantage de compañías de seguro privadas. Después de que este período haya terminado, puede agregar o cambiar su cobertura durante el Período de Inscripción Abierta.

Title
Cuándo inscribirse
Description
Cuando es elegible por primera vez, su Período de inscripción inicial para la Parte A y la Parte B de Medicare dura siete meses y empieza cuando califica para Medicare, ya sea según su edad o una discapacidad elegible.
Accordion Item
FAQ Item Question
Para las personas de 65 años o mayores
FAQ Item Answer

Su Período de inscripción inicial se basa en el mes en el que cumplió 65 años. Empieza tres meses antes del mes de su cumpleaños y se extiende hasta tres meses después del mes de su cumpleaños.

Período de Inscripción inicial - 7 meses

Ejemplo: Si nació el 18 de junio de 1952, su Período de inscripción inicial es del 1 de marzo de 2017 hasta el 30 de septiembre de 2017.

FAQ Item Question
Personas menores de 65 años con una discapacidad elegible
FAQ Item Answer

Su Período de inscripción inicial se basa en la fecha en la que empezó a recibir beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB, por sus siglas en inglés) por discapacidad. Empieza en el mes 22 después de que empezara a recibir los beneficios y continúa hasta el mes 28 después de que empezó a recibir los beneficios.

Número de meses en los que se han recibido beneficios

Ejemplo: Si empieza a recibir los beneficios por discapacidad en enero de 2015, su Período de inscripción inicial es del 1 de noviembre de 2016 hasta el 31 de mayo de 2017.

Cómo inscribirse

Debe inscribirse primero en la Parte A y la Parte B de Medicare antes de unirse a un plan de Medicare Advantage. Comuníquese con su compañía local de Blue Cross Blue Shield para obtener ayuda para seleccionar un plan Medicare Advantage e inscribirse.

Período de inscripción abierta

15 de octubre a 7 de diciembre

El Período de inscripción abierta de Medicare proporciona una oportunidad anual de revisar, y si es necesario, cambiar sus opciones de cobertura de Medicare. La cobertura entra en vigor el 1 de enero. Durante la Inscripción abierta, algunos ejemplos de los cambios que puede hacer incluyen:

 

  • Unirse a un plan Medicare Advantage (Parte C).
  • Descontinuar su plan Medicare Advantage y regresar a Medicare Original (Parte A y Parte B).
  • Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro.
  • Agregar o cambiar su plan de Cobertura de medicamentos recetados (Parte D) si está en Medicare Original.

A partir de enero de 2019, un Período de inscripción abierta de Medicare Advantage está disponible del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, tendrá una sola oportunidad de realizar cambios a su cobertura de Medicare, la cual incluye cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente O regresar a Medicare Original con la opción de inscribirse para un plan de Cobertura de medicamentos recetados. Este período de inscripción abierta anteriormente era desde el 15 de febrero, pero el Congreso lo extendió hasta el 31 de marzo para aquellos que ya estaban inscritos en Medicare Advantage.


Descargue la guía para Medicare Advantage (Parte C) y Planes de medicamentos recetados (Parte D) para conocer las opciones de cobertura que ofrece su compañía local de Blue Cross Blue Shield.

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